【导读】2013江苏省公务员考试《申论》全真模拟四答案解析，请关注江苏公务员考试网https://js.huatu.com/，江苏公务员备考QQ群94821321
一、【参考答案】在中国看病难、看病贵问题比较突出。造成这个问题的主要原因是基本医疗服务体系尚不健全，具体表现在：一是药价虚高、新药审批把关不严，国家基本药物制度现在是名存实亡，药品流通秩序混乱；二是我国基本医保总体水平不高，城镇居民基本医保和新农合的筹资水平、报销水平仍然偏；三是社区医院资源未合理利用，很多小病在社区医院就能解决，但患者更习惯找专家。由此可见，应通过完善基本药物制度、扩大基本医保面、合理利用医疗资源解决看病难、看病贵问题。（214字）
二、【参考答案】
该网民的观点具有片面性。医德败坏确实是医患关系紧张的原因，部分医生收受红包、回扣，服务态度差，没有责任心等直接导致了医患矛盾。但是，医德败坏并非根源，而只是导火索。医患关系紧张还有其他原因：患者医学知识匮乏，媒体报道不客观，医患纠纷处置不当等。医患矛盾根源在于医疗体制自身的问题，医院过度市场化，“以药养医”，偏离了公益性轨道，使医患关系形成了“经济对立”关系；医疗保障体系不完善，缺少中间缓冲区，易引发医患纠纷；医疗资源分配不均，造成“看病难”局面，同时也导致了医院无法进行精细化管理。因此，只有加快医疗体制改革，才能从根本上解决医患关系紧张问题。（273字）
三、
1. 【参考答案】与以往的传统模式相比，该服务模式主要在服务对象和服务方式上实现了创新：一是以健康为中心，而不是像过去那样围绕“疾病”做文章；二是医生变坐诊为上门，由以前的“居民求医生服务”变成了“医生为居民服务”；三是以社区整个人群为服务对象，而不仅仅是以病人为服务对象。（128字）
2.【参考答案】患者对医院不信任，潍坊市主要运用小病在社区、小病低收费、公共卫生政府管以财政投入为主的“三大体系”对社区医院进行规范和整合。一是小病在社区，实施“片医” 服务模式。划片就近，居民在就近的机构接受服务。规范程序，社区居民持居民身份证到辖区内定点社区卫生机构就医。规范转诊，出诊诊疗、家庭治疗、护理及建立家庭病床等工作。建立双向转诊关系，对诊疗范围以外患者转诊到对口医院。实施“片医” 服务模式，对居民健康管理负。二是小病低收费，基本检查项目免费、基本治疗项目免费、基本康复项目少收费、社区基本药物零差价。三是政府购买服务。政府对社区和镇村卫生服务考核，作为补助依据；要求建立社区卫生诊断、居民健康档案，确保社区医院的诊疗质量，从而提升公信力。（318字）
四、【参考答案】
当前乡镇医疗卫生服务水平低，远不能满足农民的医疗服务需求。
具体表现在于人员结构不合理，年龄偏大、知识老化以及培训不足，人才流失和人才断层现象严重；基础设施条件差，医疗设备老化；资金投入不足导致医院公益性弱化，不利于卫生院功能发展和职能履行。
建议采取对策如下：一是加大对乡村两级医疗卫生机构资金、技术等方面扶持力度，倡导医院公益性的回归；二是加大对农村卫生事业的投入，改善基础医疗条件，创造良好的执业社会环境；三是加强人才引进、培训以及对人才的保障力度，加快人才更新换代步伐。（237字）
五、【参考范文】
转变服务方式 提升医疗卫生服务质量
“看病难、看病贵”问题一直是困扰我国经济社会发展的热点问题，中国是一个有着13亿多人口的大国，医疗卫生服务质量水平的高低不仅与人民群众的身体健康密切相关，而且影响到整个社会的稳定发展。故此，只有不断提升卫生服务的质量和水平，大力推进基本医疗卫生服务，方能真正实现人民的健康福祉。
创新医疗服务模式，变被动服务为主动服务。一直以来，居民生病都要上门找医生，有时候不得不忍受排长队、挂长号的冷遇。而如今，人们享受到了居家服务的礼遇。“居家医疗”服务模式不仅打破了传统就医模式，而且通过签订“居家医疗”服务协议，享受医生的上门服务。角色地位的转变，长期持续的医疗互动，有利于医生和居民建立稳定健康的服务关系，增加居民对医生的信赖感和依赖感。这对于促进分级诊疗、有序就医格局的形成有重要的意义。
完善基层机构服务功能，变集中服务为分散服务。基本医疗卫生服务推进的深度和广度很大程度上决定于基层的所提供的卫生服务水平。当前，社区服务中心和乡镇医院存在诸多问题，遭遇信任危机、资金投入不足等已成为其发展的巨大掣肘。过去，不管大病小病全部集中到大医院就诊，着实让人感到看病难难于上青天。基层医疗机构的便捷不言而喻。如今，基层医疗机构逐步建立和完善，居民只需10分钟内就可到达社区医院，大大节约时间成本；小病小处方则减轻了患者经济负担；如此分散就医也就免去了长途奔波和彻夜排号的痛苦。
