2023医疗事业单位笔试每日一练:临床基础知识(3.21)

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　　第1题(题型：单选题)

　　颅内压增高的主征是

　　A.血压代高，脉搏细弱，呼吸微弱

　　B.头痛，呕吐，视乳头水肿

　　C.意识不清，呕吐，行走不稳

　　D.头昏，头痛，呕吐

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察的是颅内压增高的症状和体征。

　　A、C、D选项错误，B选项正确：颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，成人的正常颅内压为70-200mmH2O，儿童为50-100mmH2O，颅脑损、肿瘤、炎症等多种病理损害发展到一定阶段，可导致颅内压持续升高超过正常上限，主要表现有头痛、呕吐和视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高三主症。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-颅内压增高和脑疝-概述-颅内压增高的病理生理" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP170/60mmHg，突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.继发性甲亢

　　C.桥本甲状腺炎

　　D.亚急性甲状腺炎

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察甲亢的诊断。

　　A选项错误：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，主要由于缺碘导致，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，查体可见甲状腺肿大、一般无突眼及结节出现，可以排除。

　　B选项正确：患者甲状腺III度肿大，结节状，呼吸困难，心率增快，伴有突眼征，考虑甲亢。

　　C选项错误：桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，没有相关抗体检查，不支持诊断，可以排除;

　　D：选项错误：亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎，特点是甲状腺区疼痛，可以排除。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-内分泌和代谢性疾病-甲状腺功能亢进症-甲状腺功能亢进症" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　诊断张力性气胸最充分的依据是

　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿

　　B.胸膜腔穿刺有高压气体

　　C.伤侧呼吸音消失

　　D.X线见纵隔向健侧移位

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察气胸的分类。

　　A选项错误：张力性气胸患者有明显的呼吸困难，，且在胸膜腔内高压气体的作用下，形成纵膈气肿或颜面部、颈部的皮下气肿，但也可没有。

　　B选项正确：张力性气胸的胸膜腔内气体压力明显大于大气压，且进行性增大。

　　C、D选项错误：是气胸的共同表现，非张力性气胸独有，可以排除。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-胸部损伤-气胸-张力性气胸" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛，腹肌紧张。首选的有效治疗是

　　A.禁食，补液

　　B.手法复位

　　C.应用止痛或镇静剂

　　D.急诊手术

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　本题考察的是疝的处理。

　　A、B、C选项错误，D选项正确：患者年轻男性，根据描述可判断为右侧腹股沟斜疝，6小时前突出伴有剧烈疼痛，考虑出现嵌顿，自行回复可能性较小，应及时处理解决嵌顿，以防出现绞窄。

　　故本题选D。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-腹外疝-腹股沟疝-腹股沟疝" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

　　A.胃肠道症状

　　B.腹膜刺激征

　　C.全身感染症状

　　D.气腹征

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察的是腹部脏器破裂的临床表现。

　　A、C、D错误，B选项正确：腹部空腔性脏器如胃肠道胆道、膀胱等，其破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性的腹膜炎，最为突出的是腹膜刺激征，通常胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-腹部损伤-概论-概论" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.胰腺断裂

　　D.横肠破裂

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察的是腹腔脏器损伤。

　　A选项正确：肝脏破裂后有较为明显的腹痛和腹膜刺激征，根据题干所述，患者右侧9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高，考虑肝脏破裂后被膜下血肿。

　　B选项错误：胃的位置位于中上腹，破裂后可表现为剧烈的腹痛以及腹膜刺激症，肝浊音界消失，膈下游离气体，可以排除。

　　C选项错误：胰腺损伤多由于上腹部冲击损伤，较快的出现弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高具有诊断价值。

　　D选项错误：结肠破裂的症状出现较晚，患者症状出现较早，情况一般，可以排除。

　　故本题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-腹部损伤-常见内脏损伤的特征和处理-肝脏损伤" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　骨折的治疗原则是

　　A.创口包扎

　　B.复位固定、功能锻炼

　　C.积极手术

　　D.正确搬运

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察的是骨折的急救。

　　A、C、D选项错误，B选项正确：复位、固定、康复治疗是骨折治疗的三大原则。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-骨折概论-骨折的急救-骨折的急救" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　骨盆骨折最危险的并发症是

　　A.骨盆腔内出血

　　B.膀胱破裂

　　C.尿道断裂

　　D.直肠损伤

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察的是骨盆骨折的并发症。

　　A选项正确：骨盆动脉静脉丛较多，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，若合并大动脉、静脉破裂可迅速导致病人死亡。

　　B、C、D选项错误：不符合题意。骨盆骨折时，盆腔内脏器损伤，包括膀胱、后尿道、直肠损伤较为多见，可引起盆腔内腹膜炎，或直肠周围感染。

　　故本题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-外科学-骨盆、髋臼骨折-骨盆骨折-骨盆骨折" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　正常阴道中优势菌群是

　　A.乳酸杆菌

　　B.棒状杆菌

　　C.大肠杆菌

　　D.类杆菌

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　本题考察的是阴道微生态。

　　A选项正确，B、C、D选项错误：正常阴道微生物菌群包括：①革兰阳性菌：乳杆菌、棒状杆菌，肠球菌;②革兰阴性菌：加德纳菌，大肠埃希菌等等，但阴道内的酸性环境可以抑制其他病原微生物生长而利于阴道乳杆菌的生长，因此正常情况下，阴道微生物群中，以乳杆菌为优势菌。

　　故本题选A。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-女性生殖系统炎症-生殖道防御机制-生殖道防御机制" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　正常脐带内含有

　　A.一条脐动脉，一条脐静脉

　　B.两条脐动脉，一条脐静脉

　　C.两条脐动脉，两条脐静脉

　　D.一条脐动脉，两条脐静脉

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　本题考察胎儿附属物的形成。

　　A、C、D错误，B选项正确：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，内有一条脐静脉、两条脐动脉，是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

　　故本题选B。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-妇产科学-妊娠生理-胎儿附属物的形成及功能-胎儿附属物的形成及功能" ]

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（编辑：gjt）