2023医疗事业单位笔试每日一练:临床基础知识(3.1)

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　　第1题(题型：单选题)

　　下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强效，疗效最佳的是

　　A.西咪替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.硫糖铝

　　D.阿托品

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　PPI是治疗消化性溃疡的首选药物，常用PPI包括奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，洋托拉唑等。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

　　第2题(题型：单选题)

　　患者，女，35岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，可诊断为

　　A.肠梗阻

　　B.肺栓塞

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻，以上症状考虑患者为消化性溃疡。胃溃疡疼痛多为餐后1小时内出现，进食疼痛加重，午夜痛少见;十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，进食疼痛缓解，多有午夜痛和饥饿痛。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

　　第3题(题型：单选题)

　　患者，女，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃扬，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

　　A.H2受体拮抗判治疗、半年复查胃镜

　　B.粘膜保护剂治疗、3个月复查胃镜

　　C.质子泵抑制剂治疗、半年复查肖镜

　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗、6周复查青镜

　　正确答案：D

　　题目解析：

　　消化性溃疡的治疗以抑制胃酸分泌和保护胃黏膜为主，伴有幽门螺杆菌感染的患者还需联合使用杀菌药物，胃溃疡患者使用质子泵的疗程为4～6周，十二指肠溃疡的患者质子泵疗程为2～4周。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-消化性溃疡-消化性溃疡" ]

　　第4题(题型：单选题)

　　男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏之力、贫血、黄疸，血清转氨醇升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。股部CT、WRI提示肝脏多发小结节，腹腔积液，最准确的诊断是

　　A.肝炎

　　B.肝硬化并腹水

　　C.胃溃疡

　　D.腹腔感染

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　患者有乙肝病史，出现腹胀、右上腹痛、消化不良、消瘦、乏力等症状，考虑为肝硬化。血清转氨醇升高，白蛋白/球蛋白比值倒置表明已进入失代偿期，伴有黄疸、腹腔积液，提示有腹水。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-消化系统疾病-肝硬化-肝硬化" ]

　　第5题(题型：单选题)

　　患者，男，48岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mige血肌酐981rmol/L，肾脏B超，长轴78cm。最可能的诊断是

　　A.肠梗阻

　　B.消化道出血

　　C.慢性肾衰竭

　　D.肾炎

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。(133umol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期)。慢性肾衰竭临床表现为：厌食、恶心、呕吐、腹胀、舌、口腔溃疡、口腔有氨臭味、上消化道出血。有贫血症状。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-泌尿系统疾病-慢性肾衰竭-慢性肾衰竭" ]

　　第6题(题型：单选题)

　　下列哪种情况属于医院感染

　　A.经产道感染的乙型肝炎

　　B.因损失而产生的炎症反应

　　C.由于输液治疗时外渗引起的局部炎症反应

　　D.入院1天发生的甲型肝炎

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　医院感染的发生既可以由皮肤、鼻腔、消化道等部位的内源性常驻菌引起，也可以由医疗环境、医疗设备和器械、访客、医务人员带给患者的外源性病原体引起，亦称交叉感染。新生儿经产道获得的感染也属于医院感染。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-传染病学-其他-医院感染-医院感染" ]

　　第7题(题型：单选题)

　　关于三腔二囊管压迫出血的描述，下列哪项错误

　　A.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法

　　B.插管前应检查有无漏气

　　C.先充气胃囊，后充气食管囊

　　D.每8-12小时食管囊放气1次，进行观察

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　气囊压迫止血：插管前应检查有无漏气。经鼻腔或口插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(一般囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压为35～45mmHg，每8-12小时食管囊放气1次)，压迫食管曲张静脉。用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时可重复充盈气囊恢复牵引。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-其他-其他-其他-其他" ]

　　第8题(题型：单选题)

　　女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。查体：面色较苍白。血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8x10L，血小板110x10%/L，血清铁300ug/L。该患者诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.慢性胃炎

　　D.宫外孕

　　正确答案：A

　　题目解析：

　　缺铁原发病表现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多;肿瘤性疾病的消瘦;血管内溶血的血红蛋白尿等。贫血表现：常见症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲缺乏等;有苍白、心率增快。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-血液系统疾病-缺铁性贫血-缺铁性贫血" ]

　　第9题(题型：单选题)

　　哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶破治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。查体：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次1分。为明确诊断首先必需的检查是

　　A.胃镜

　　B.X线胸透或X线胸片检查

　　C.腹部彩超

　　D.血气分析

　　正确答案：B

　　题目解析：

　　哮喘严重发作者应常规行胸部X线检查，注意有无肺部感染、肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症的存在。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-呼吸系统疾病-支气管哮喘-支气管哮喘" ]

　　第10题(题型：单选题)

　　患者，男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压180/130mHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊新是

　　A.心绞痛

　　B.糖尿病

　　C.高血压病3级

　　D.急性胃肠炎

　　正确答案：C

　　题目解析：

　　高血压临床表现为：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中，剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。高血压的分级中收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg，为高血压3级，不完全反映患者的疾病状态。

　　知识点：

　　[ "临床专业知识-内科学-循环系统疾病-高血压-原发性高血压" ]

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（编辑：gjt）