临床医学-省市统考考点预测

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　　 知识点一：高血压分级、高血压危象

　　高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。

　　例题：男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗，头痛，烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17KPa,心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是()

　　A.高血压Ⅰ级 B.高血压Ⅱ级

　　C.高血压Ⅲ级 D.高血压危象

　　E.高血压脑病

　　参考答案：D

　　知识点二：腰椎穿刺术适应症与禁忌症

　　腰椎穿刺术适应症包括：中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断，如脑炎、脑膜炎、脑出血、肿瘤等;椎管内给药，如腰麻。

　　腰椎穿刺术禁忌症包括：可以颅内高压伴脑疝、凝血功能障碍等。

　　例题：青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()

　　A.立即脑CT检查

　　B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备

　　C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息

　　D.若情况允许做脑血管造影

　　E.腰穿，脑脊液常规检查

　　参考答案：E

　　 知识点三：糖尿病诊断标准

　　 目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：

　　 1.有糖尿病的症状(多饮、多尿、原因不明的体重下降)，并且随机(餐后任意时间，没有刻意不吃饭)静脉血糖≥11.1 mmol/L;

　　 2.空腹(禁止摄入食物8小时)之后测静脉血糖≥7.0 mmol/L;

　　 3.口服葡萄糖耐量测试OGTT2小时后静脉血糖≥11.1 mmol/L;

　　 4.非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值≥6.5%。

　　 例题：糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()

　　 A.大于等于7.1mmol/L B.大于等于9.1mmol/L

　　 C.大于等于10.1mmol/L D.大于等于11.1mmol/L

　　 E.大于等于12.1mmol/L

　　 参考答案：A

　　 知识点四：手术切口分类与切口愈分级

　　 切口分类：

　　 1.Ⅰ类(清洁)切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

　　 2.Ⅱ类(清洁-污染)切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

　　 3.Ⅲ类(污染)切口：新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染。

　　 愈合分级：

　　 1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

　　 2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

　　 3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

　　 例题：腹膜炎手术后切口稍红肿，但正常拆()

　　 A.Ⅱ/甲愈合 B.Ⅲ/甲愈合

　　 C.Ⅱ/乙愈合 D.Ⅲ/乙愈合

　　 E.Ⅲ/丙愈合

　　 参考答案：D

　　 知识点五：肝硬化

　　 肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉压力增高为主要临床表现，晚期可以合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等严重并发症。

　　 例题：男，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2cm，脾肋下5cm，化验外围血

　　 三系均减少，主要原因是()

　　 A.营养吸收障碍 B.脾功能亢进

　　 C.骨骼合成抑制 D.细菌感染，毒素作用

　　 E.消化道少量出血

　　 参考答案：B

（编辑：南京华图）