2023医疗事业单位笔试每日一练:医学基础知识(3.16)

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　　第1题(题型：多选题)

　　系统性红斑狼疮

　　A.抗核抗体阳性

　　B.脾小动脉洋葱皮样改变

　　C.心瓣膜细菌性心内膜炎

　　D.肾小球内出现苏木素小体

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者出现多种自身抗体，以抗核抗体为

　　主，伴有全身系统性损害，累及皮肤、关节、肾、肝、脾、心脏等。狼疮性肾炎内可见苏木

　　素小体，脾脏小动脉出现洋葱皮样改变，心脏发生无菌性心内膜炎。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-免疫性疾病-自身免疫病-自身免疫病的类型" ]

　　第2题(题型：多选题)

　　动脉粥样硬化早期存在大量的泡沫细胞，这些细胞的来源有

　　A.内皮细胞

　　B.平滑肌细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.成纤维细胞

　　正确答案：BC

　　题目解析：

　　泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC，苏丹Ⅲ染色呈橘黄(红)色，为脂质成分。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-心血管系统疾病-动脉粥样硬化-病理变化" ]

　　第3题(题型：多选题)

　　可引起病毒性心肌炎的病原体有

　　A.柯萨奇病毒

　　B.埃可病毒

　　C.流行性感冒病毒

　　D.EB病毒

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　病毒性心肌炎比较常见，是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症。引起心肌炎的常见病毒有柯萨奇B病毒、埃可病毒、流行性感冒病毒和风疹病毒等。主要病理变化：肉眼观，心脏略增大或无明显变化;光镜下，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-心血管系统疾病-心肌炎-病毒性心肌炎" ]

　　第4题(题型：多选题)

　　符合类癌的特点有

　　A.起源于上皮细胞

　　B.小于2cm者很少转移

　　C.细胞形态较一致

　　D.可发生淋巴道转移

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　类癌是一组发生于胃肠道和其他器官嗜银细胞的恶性肿癌。好发于胃肠道，尤其阑尾，多位于黏膜下层，直径多<2cm，淋巴转移率很低，约为0.4%。类癌细胞镜下呈方形、柱状、多边形或圆形，细胞形态较一致，很少有核分裂象，细胞浆内含有嗜酸性颗粒。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-肿瘤-肿瘤的命名与分类-分类" ]

　　第5题(题型：多选题)

　　下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有

　　A.毛细血管数量减少

　　B.中型动脉纤维素杨坏死

　　C.无肌性细动脉肌化

　　D.肌型小动脉中膜增厚

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大，甚至右心衰竭为征象的心脏病。(1)肺部病变：肺心病时肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。(2)心脏病变：心脏病变以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm(正常为3～4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-呼吸系统疾病-慢性肺源性心肌病-慢性肺源性心肌病" ]

　　第6题(题型：多选题)

　　胃癌的肉眼类型有

　　A.蕈伞型

　　B.溃疡型

　　C.浸润型

　　D.胶样型

　　正确答案：ABC

　　题目解析：

　　早期胃癌大体分为以下三种类型：隆起型、表浅型及凹陷型(最多见)。中晚期：息肉型，蕈伞型，溃疡型，浸润型。食管癌：髓质型(最多见)、蕈伞型、溃疡型及缩窄型。乳腺癌浸润型和非浸润型。D选项常见于粘液腺癌。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-消化系统常见肿瘤-胃癌" ]

　　第7题(题型：多选题)

　　属于慢性萎缩性胃炎病变的是

　　A.胃黏膜慢性炎细胞浸润

　　B.肠上皮化生

　　C.鳞状上皮化生

　　D.幽门螺杆菌阳性

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有恶性贫血，将本型胃炎分A、B两型。A型属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查呈阳性，并伴有恶性贫血，病变主要见于胃体和胃底部。B型病变多见于胃窦部，我国患者多属于B型。镜下病变特点为病变区胃黏膜变薄，腺体变小，固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。常出现腺上皮化生现象，以肠上皮化生为常见。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-胃炎-慢性胃炎" ]

　　第8题(题型：多选题)

　　胃溃疡的病理特征有

　　A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出.

　　B.肉芽肿形成

　　C.纤维痕形成

　　D.闭塞性动脉内膜炎

　　正确答案：ACD

　　题目解析：

　　镜下溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物覆盖;其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。肉芽肿形成见于慢性炎症而非胃溃疡，故本题选A、C、D。溃疡底部在镜下由内向外分为四层，最表层由少量炎性渗出物如白细胞，纤维素等覆盖，故A正确。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，是慢性炎症的特征。胃溃疡时由内向外的第三层是肉芽组织层，主要成分是新生的毛细血管和成纤维细胞，故B错误。肉芽组织将逐渐移行为瘢痕组织，即形成纤维瘢痕以充填、修复溃疡，故C正确。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性闭塞性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，造成局部血供不足，故D正确。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-消化系统疾病-消化性溃疡病-消化性溃疡病" ]

　　第9题(题型：多选题)

　　Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有

　　A.T细胞来源

　　B.与EB病毒感染有关

　　C.镜下可见星天现象

　　D.属高度侵袭性肿瘤

　　正确答案：BCD

　　题目解析：

　　(1)Burkitt淋巴瘤(BL)是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。(2)BL有地方性、散发性和免疫缺陷相关性BL三种临床亚型。(3)地方性BL，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤，EB病毒潜伏感染与其发病密切相关。(4)瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞，构成“满天星”图像。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-淋巴造血系统疾病-淋巴组织肿瘤-非霍奇金淋巴瘤" ]

　　第10题(题型：多选题)

　　新月体性肾小球肾炎类型有

　　A.免疫复合物型

　　B.免疫反应缺乏型

　　C.致密沉积物型

　　D.抗小球基膜抗体型

　　正确答案：ABD

　　题目解析：

　　急进性肾小球肾炎分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎主要为IgG沉积，Ⅱ型为免疫复合物性肾炎，Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型肾炎。

　　知识点：

　　[ "医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病-类型与病理特点" ]

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（编辑：gjt）