2022医疗事业单位笔试每日一练:临床专业知识(1.24)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】患者妊娠35+2周，2周前血压升高至160/100mmHg，应诊断为妊娠期高血压，其为胎盘早剥的高危因素之一;结合患者症状、体征和辅助检查最可能诊断为胎盘早剥。早产临产、妊娠合并急性胰腺炎不会出现胎方位不清，胎心消失表现。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，主要表现为病理性缩复环形成，下腹剧痛难忍，胎先露升高。

　　2.【答案】C

　　【解析】平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。过期妊娠者引产指征有：宫颈已成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常先人工破膜，1～2小时后开始滴注缩宫素引产。人工破膜既可诱发内源性前列腺素的释放，增加引产效果，又可观察羊水性状，排除胎儿窘迫。其他选项为剖宫产的指征。

　　3.【答案】D

　　【解析】伤后第1个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml(小儿2.0ml)。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5：1，则第1个24小时补充胶体液和电解质液量均为60×19×1.5+2000=3710ml。

　　4.【答案】B

　　【解析】妊娠34+1周出现血压增高，查体：BP170/110mmHg>160/110mmHg，尿蛋白(+++)，应诊断为妊娠期高血压重度子痫前期。重度子痫前期治疗原则为镇静、解痉(预防子痫)，有指征的降压利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。重度子痫前期预防子痫首选硫酸镁，患者妊娠≥34周，羊水深度2cm(羊水较少)，可能会发生胎儿窘迫，故应硫酸镁解痉后剖宫产终止妊娠。

　　5.【答案】B

　　【解析】早期流产的病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素，其中胚胎因素中胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因(占50%～60%)。

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（编辑：fky）