2022医疗事业单位笔试每日一练:临床专业知识(1.6)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】ACD

　　【解析】患者甲状腺次全切除术后憋气、呼吸急促，考虑术后出现血肿压迫导致呼吸困难的并发症，且患者症状迅速加重，病情危急，必须立即行床旁抢救，开放伤口，据情况行气管切开。

　　2.【答案】ABC

　　【解析】骨折的愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂形成塑形期。在骨痂形成塑形期，在新生血管、破骨细胞和成骨细胞的共同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨逐渐爬行替代，即新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的，故D选项对。根据Wolff定律，成熟骨板经过成骨细胞和破骨细胞相互作用，在应力轴线上成骨细胞相对活跃，有更多的新骨使之形成坚强的板层骨，而在应力轴线以外，破骨细胞相对活跃，是多余的骨痂逐渐被吸收而清除。故骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向(应力轴线)形成，在应力轴线上的骨痂是逐渐得到了加强和改造。原始骨痂形成期主要通过膜内成骨和软骨内成骨形成骨痂，膜内成骨要比软骨内成骨快。骨折的愈合分为一期愈合和二期愈合两种形式，临床上骨折的愈合过程多为二期愈合。

　　3.【答案】ACD

　　【解析】腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态;踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

　　4.【答案】ABCD

　　【解析】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。8月大第一次接种麻疹。

　　5.【答案】ABCD

　　【解析】急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为产时胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、胎动消失及酸中毒。(1)产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。(2)10%～20%的分娩中均可出现羊水胎粪污染，故羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。(3)胎动异常：缺氧早期胎动频繁继而减弱及次数减少，进而消失。(4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg。(5)胎盘功能减退会影响胎盘的物质交换能力，容易导致胎儿窘迫的发生。

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（编辑：fky）