2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(9.18)(2)

　　答案及解析

　　1. D 【解析】 多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈，仅少数长时间不愈者方需手术治疗，治疗中不可堵塞和冲洗，以防逆行感染或颅内积气，(1)非手术治疗清醒者宜取头高位，借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，注意鼻腔和外耳道清洁，但不堵塞和冲洗，避免擤鼻、 用力咳嗽、 屏气和打喷嚏，以防逆行感染或颅内积气，适当应用醋氮酰胺以减少脑脊液分泌，一般不作腰穿，但必要时也可施行，并置管引流脑脊液，应用抗生素，(2) 手术治疗漏液持续 4 周以上不愈，迟发或复发脑脊液漏，并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症，有感染可能或已有过颅内感染的脑脊液漏，应考虑施行修补术 (脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术)。

　　2. C 【解析】 左侧颈椎脊髓外硬膜内有占位改变，会压迫蛛网膜、 软膜和脊髓向右侧移位，导致右侧蛛网膜下腔变窄。

　　3. B 【解析】 有以下情况应行胆囊切除术: 有症状的胆囊结石病人，特别是结石直径大于 3cm 者，胆囊息肉单发，直径大于 1cm 或基底宽广者，胆囊腺瘤因有癌变可能，应行胆囊切除术。

　　4. B 【解析】 患者骨折长期卧床，容易发生下肢血栓，再加上血 D-二聚体明显升高，心电图显示 V1~V2的T波倒置，符合肺血栓栓塞症的临床表现。

　　5. B 【解析】 通过审题可以判断患者是骨组织疾病，患者表现 “日光射线现象” 是影像学名称，是骨肉瘤的特征 X 线表现，发生原因是骨肿瘤顶起骨膜，骨膜下产生新骨，呈现三角形骨膜反应，即为 Codman 三角。

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