2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(9.15)

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、在临床操作过程中，如被穿刺过患者的针头刺伤，以下处理不合适的有

　　A、用 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒

　　B、从远心端向近心端进行挤压

　　C、在伤口挤压，尽可能挤出损伤处血液

　　D、用肥皂液和流水清洗伤口

　　2、杨 x，男，40 岁，Graves 病甲状腺次全切除术后 10 年，甲亢再次复发，服甲巯咪唑(他巴唑) 1 周后，因过敏出现皮疹而停药，下一步应

　　A、再次手术治疗

　　B、改用 β 受体阻滞剂

　　C、改用丙基硫氧嘧啶

　　D、甲巯咪唑加抗过敏药物

　　3、中指远侧指尖关节屈曲困难，屈腕、 屈掌功能正常，皮肤感觉正常，损伤的是哪一结构

　　A、尺神经

　　B、正中神经

　　C、中指指深屈肌

　　D、蚓状肌

　　4、能最有效的判断椎体新鲜压缩性骨折的检查方法是

　　A、CT 平扫+三维重建

　　B、MRI

　　C、CT 平扫

　　D、X 片

　　5、胸部外伤后出现进行性加重的胸闷、 胸痛、呼吸困难，查体: 左侧叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低，心率 92 次/ 分，心音低钝，该患者最可能出现了

　　A、心包填塞

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折

　　D、肺挫裂伤

　　答案及解析

　　1. B 【解析】 应从近心端向远心端进行挤压，故不正确，其余都是不慎损伤表皮的正确处理措施。

　　2. C 【解析】 该患者服用甲硫咪唑出现严重过敏时，应立即停药，改用丙硫咪唑治疗，β 受体阻滞剂不具备治疗甲亢的作用，患者也不可能连续两次手术。

　　3. C 【解析】 蚓状肌功能与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节，深屈肌的主要功能是使指末节屈曲，中指指深屈肌的功能是使中指末节屈曲，正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、 食指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”，尺神经受损主要表现为为 “爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。

　　4. B 【解析】 X 线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然，故无法判断新旧，CT 对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助，但对新旧椎体压缩骨折缺乏无鉴别意义，MRI 对于新鲜压缩骨折在 T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI 呈等信号或高信号，而抑制相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤，在鉴定新鲜和陈旧性椎体压缩性骨折上有鉴别意义。

　　5. B 【解析】 张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸，患者表现为胸闷、 气促、 呼吸困难等症状，体格检查可见伤侧胸部饱胀，呼吸幅度减低，可叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，该患者有胸部外伤史，症状进行性加重，查体见左侧叩诊呈鼓音，外伤引起张力性气胸可能性大，肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、 撞击、 挤压和坠落等，由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异， 轻者仅有胸痛、 胸闷、气促、 咳嗽和血痰等，听诊有散在啰音，严重者则有明显呼吸困难、 血性泡沫痰、 心动过速和血压下降等，听诊有广泛啰音、 呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。

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