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2013江苏省公务员考试《申论》全真模拟四(2)

2013/3/11 17:25:19 江苏公务员考试网 https://js.huatu.com 来源:江苏华图

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  4.小小一盒药,从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”:药企-全国总代理-省级代理-医药代表-医院-医生,各个环节层层加价,回扣现象突出。据调查,很多药品的中间利润普遍在500%以上,有的竟高达6500%!在这些流通环节中已经形成了利益共同体,直接推高了药品的价格。药品流通秩序混乱,导致药价贵。多次参与“新医改”草案讨论的北京某研究所的研究员王先生(匿名)告诉记者,我国的国家基本药物目录十几年前就有了,但国家基本药物制度现在是名存实亡,一句话,因为这里面医院和医生没有利润。
  5.2012年9月3日上午,一名男子携4把刀具在深圳鹏程医院耳鼻喉科砍伤4名医护人员及保安。有网友称,其中一名30多岁的肖姓男医生受伤最为严重,被砍在了头部。其次重伤者为一名20岁左右女护士,她与其他两位受伤者皆为手部被砍。行凶者自称是该医院的一位患者,肖姓医生为其治疗鼻炎,概因治疗结果没达到预期,又不知如何维权,遂起报复之心,以暴力解决。
  针对当前“医闹”事件频发,有网站刊登新闻后附带“读完这篇新闻后的心情”调查,6161人参与投票,其中选择“高兴”的竟高达4018人,占总数的六成以上。
  某网民认为:医患关系紧张完全是因为医生医德败坏。有些医生的医德简直就是令人发指,前几天去我们县医院看病,我话都还没有说完,人家医生就说了我们看不了。你去玉溪看吧!无语啊!好歹你等我把话说完啊!看看现在的医院就是这样的医生。而且现在医院的医生主要是在做买卖,盈利,大把的捞回扣,大量的开进口药,不顾人的性命,我们附近就有四例三人死亡一人终身残废,家里债务累累,医生却说他们已经尽力了等等。
  6.面对这一突出矛盾,一些医院自身也在做总结。中国中医科学院北京西苑医院一份资料显示,该院在2007~2009年一共发生了333例医患纠纷,其中:工作责任心与医疗质量139例,占41.7%。此方面纠纷往往表现在医务人员责任心不强,工作不细致,病历记录不及时、不完整,告知不充分或流于形式等。服务态度与沟通109例,占32.7%。主要表现服务意识落后,对病人缺乏同情心,对患者态度冷淡、生硬,或者带着不良情绪工作。医院管理42例,占12.6%。主要反映就诊环境差,流程、布局不合理,造成病人等候时间长。遇到问题缺乏快速解决机制,各部门推诿,小问题变成大纠纷。医院管理不到位,诊疗环节脱节,信息沟通不畅等引发纠纷。不合理用药和检查28例,占8.4%,纠纷主要表现在医务人员大处方,多种药物同时使用,超剂量、超药品说明书适应症用药,未及时与患者沟通。其他15例,占4.5%。主要是反映病人对于一些医保政策、管理规定的不理解。
  然而,在广州一家三甲医院医生王云看来,这里面的有些原因只是表象,她认为,根子在医疗体制上。前些年,随着公立医院被推向市场,医生有了“创收指标”,大处方、滥检查等现象随之泛滥。由于我国居民医疗费用自付比例较高,医生过度治疗,相当于直接剥夺患者的财富,从而导致医患之间出现“经济对立”,这是造成医患冲突的主要原因。在这样的体制下,医患关系蜕变为一种经济利益关系,而非救死扶伤的关系。因此,一旦治疗效果不理想或发生医疗意外,一些患者就会迁怒于医生。
  在清华大学的讲座上,李玲教授认为,医患关系紧张是医疗卫生机制的问题,在制度设计里,国家没有承担起医疗卫生工作人员拿到体面工资的职责。有些医院尽管是公立的,但要自己挣钱,公益性的一面体现得很不明显。以药养医使医生过度开药和虚开高价药的情况非常普遍,直接造成了“看病贵”,以致于患方将医方当成服务业,花了钱就要有结果。加上医生收红包、开高价药的“潜规则”,使患方容易产生不信任感,一旦在诊疗过程中有不如意的地方,就有可能发生医疗纠纷。
  中国经济体制改革研究会公共政策研究中心主任余晖认为,目前由于医疗保障制度不健全,导致在我国以自费主导的体制下,医患双方陷入直接的交易关系中,缺少中间缓冲区,一旦出现人财两空,或对收费不满时,矛盾激化就会将怨恨集中到医院和医生身上,引发医患纠纷。
  北京市民博律师事务所医疗事务部主任张文生律师告诉记者,医患之间产生矛盾,解决途径主要有三种,一是自行和解,达成协议;二是由调解委员会举办调解会,通过资料或双方陈述给出调解意见,但这不具有强制性,如果一方不满意就无效,“现在卫生部门搞的医患仲裁,跟调解性质也差不多”;三是走司法诉讼程序。
  事实上,医疗官司中,令人绝望的办案效率,经常使得纠纷失去了畅通的化解途径,从而导致极端事件发生。如2011年9月北京同仁医院发生的患者王宝洺砍杀喉科主任徐文事件,2008年7月王宝洺就选择了诉讼的方式来解决此事,2008年8月第一次开庭审理,然而,该案3年多仍未结案,使得他一提起官司就暴躁、发怒,最后酿成了悲剧。
  中国社会科学院劳动保障研究中心主任、教授王延中今日表示,在新闻媒体的报道里面,有很多是推波助澜的,媒体在塑造良好和谐的医患关系和社会信任关系方面,应起到更多的积极的作用。在网络时代,有的媒体为了吸引眼球、获得更大的轰动效应,放弃了职业操守和社会责任,出现了过度商业化、娱乐化、媚俗化的倾向。这些做法对于医患关系的恶化起到了推波助澜的作用,比如,“缝肛门”、“八毛门”等,这是值得深刻反思的。夸大问题的严重性对求真也是一种背离,从效果上看,也会让公众产生认识偏差,甚至会激化医患之间的对立情绪,这对社会和公众都没有好处。媒体理应成为社会和谐的稳压器,成为沟通医患的桥梁。
  医患关系并非一个“死结”,而是一个“活结”。医患之间,要学会“换位思考”。只有相互信任、相互理解,才能走出信任危机,重建和谐。医患之间的共同敌人是疾病。从根本上说,重建医患信任,需要加快推进医改,彻底消除医患之间“经济对立”的根源,让人民群众享受到医改的成果。

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(责任编辑:zhangyr)
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