2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(8.31)

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　　1-5题均为多项选择题

　　1、张某，男性，4 岁，因 “多饮、 多尿半年”入院，查体: 消瘦，余 ( -)，末梢血糖22.1mmol / L，正确的有

　　A、饮食、 运动控制，如控制不佳再行胰岛素治疗

　　B、首选胰岛素治疗

　　C、该患者为 2 型糖尿病

　　D、该患者为 1 型糖尿病

　　2、下列关于尿糖的说法正确的是

　　A、颅脑外伤，急性心肌梗死时可出现尿糖阳性

　　B、尿糖阳性都伴有血糖升高

　　C、正常人大量进食糖可以引起尿糖阳性

　　D、糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因

　　3、关于心脏骤停的患者，下列说法正确的有

　　A、采用同步除颤波

　　B、双向波电除颤应选择 150~200J

　　C、单相波电除颤应选择 360J

　　D、最常见的心率失常是室颤

　　4、矽肺常见的并发症包括

　　A、肺结核

　　B、肺及支气管感染

　　C、自发性气胸

　　D、肺心病

　　5、张某，男，建筑工人，在炎热的夏季室外工作数小时后，出现头晕、 胸闷、 心悸，面色潮红、 皮肤灼热、 大量出汗，脉搏细弱快，血压尚正常，体温 38℃，据此，下列处置措施正确的是

　　A、使用升压药以防休克

　　B、给予含盐清凉饮料，必要时静脉滴注葡萄糖生理盐水

　　C、让患者在通风良好的阴凉处休息

　　D、迅速将患者带离工作场所

　　答案及解析

　　1. BD 【解析】 通过题干患者的临床表现可以初步诊断该患者为 I 型糖尿病，诊断的依据: (1) 患者多饮、 多尿半年，( 2) 消瘦，( 3) 末梢血糖22.1mmol / L，(4) 患者为儿童，对于 1 型糖尿病患者应早期应用胰岛素进行治疗。

　　2. ACD 【解析】 血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，而尿糖阴性也不一定除外糖尿病，因为尿糖阳性或阴性与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性，反之，若肾糖阈升高 (如并发肾小球硬化症使肾小球滤过率降低)，虽然血糖升高，而尿糖仍呈阴性。

　　3. BCD 【解析】 室颤则应用非同步模式，电除颤单项波除颤时应直接使用可选择的最高能量 “360J”进行除颤，这是心肺复苏指南为了提高首次除颤的成功率而作出的建议，对于可除颤心律，快速除颤和早期除颤复律成功是极为重要的，在治疗成人的室颤与室速时采用非能量步进提升的固定150 焦耳能量，即 150J-150J-150J 的能量序列。

　　4. ABCD 【解析】 矽肺常见的并发症包括肺结核、 肺及支气管肺炎、 自发性气胸和肺心病，因此，正确答案为 ABCD。

　　5. BCD 【解析】 该患者属于职业性中暑，处理方法为: ( 1) 暂时脱离高温现场，并予以密切观察，(2)迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息，给予含盐清凉饮料及对症处理，(3) 迅速予以物理降温和 (或) 药物降温，纠正水与电解质紊乱，对症治疗，对于大量出汗可能引起的休克预防，属于一期休克，微循环表现为少灌少流，灌少于流，此时预防应使用降压药，且必须是在补充充足血容量的前提下才能进行的。

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