2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(8.20)

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、28 岁，低热、 乏力、 盗汗伴腹泻、 腹痛 3个月，体格检查: 右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、阿米巴肠炎

　　C、结肠癌

　　D、克罗恩病

　　2、女，45 岁，5 个月前发热、 腹痛、 腹泻，服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 6 ~ 7 次/日，稀便有黏液，有腹痛、 里急后重，体检: 左下腹压痛，大便镜检: WBC (20 ~30) 个/ HP、 RBC.( 5 ~ 10) 个/ HP，此患者最可能的诊断是

　　A、急性菌痢

　　B、阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢

　　D、慢性血吸虫病

　　3、女，50 岁，肝炎肝硬化病史 3 年，出现腹水半年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显 增 多，腹 水 检 查: 淡 黄 色，蛋 白26g / L，白细胞数 550 × 106 / L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、原发性肝癌

　　D、门静脉血栓形成

　　4、女性，18 岁，发热5 天伴食欲减退，体弱，体检: 体温 39.8℃，脉搏 76 次/ 分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm，外周血白细胞 2.8×109 /L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸性粒细胞 0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

　　A、粪便培养

　　B、血培养

　　C、尿培养

　　D、胆汁培养

　　5、患者，男性，28 岁，体检时发现肝功能正常，抗-HBs 阳性，反复查 HBV 其他血清标志物均为阴性，表示此患者为

　　A、乙型肝炎有传染性

　　B、乙型肝炎病情稳定

　　C、乙型肝炎病毒携带者

　　D、对乙型肝炎有免疫力

　　答案及解析

　　1. A 【解析】 该青年女性有结核中毒症状 (低热、乏力、 盗汗) 伴腹泻、 腹痛，查体和 X 线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核，其他诊断可能性均不大。

　　2. C 【解析】 菌痢病程反复发作或迁延不愈达 2 个月以上者，即为慢性菌痢。

　　3. B 【解析】 患者肝炎肝硬化病史 3 年，腹水淡黄色，中性粒细胞 80%，最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

　　4. B 【解析】 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%，肥达反应第 2 周起滴度才增加。

　　5. D 【解析】 抗-HBs 为保护性抗体，抗-HBs 阳性，说明病人有乙型肝炎抗体，因此病人对乙型肝炎有免疫力。

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