预防医学-省市统考考点预测(2)

　　 预测点六：二项分布

　　 二项分布即重复n次独立的伯努利试验。伯努利试验是在同样的条件下重复地、各次之间相互独立地进行的一种试验。

　　 n→∞，p→0，np→λ时，二项分布极限为泊松分布。应用时，n>50，p<0.05，可用泊松分布近似计算。nP和n(1-P)都大于5时，二项分布极限为标准正态分布。应用时，n越大，近似计算结果越精确。正态分布是所有分布趋于极限大样本的分布，属于连续分布，二项分布与泊松分布则都是离散分布。

　　 二项分布的特点：

　　 (1)每次试验只有两个互斥的结果，即互斥性;

　　 (2)各次试验出现结果之间是无关的，即独立性;

　　 (3)每次试验的条件不变，保证了在各次试验中，结果发生的概率不变，即重复性。

　　 例题：关于二项分布，不正确的是( )

　　 A.观察结果是相互对立的阴性或阳性

　　 B.观察结果相互独立

　　 C.当p很小，而n很大时，按近泊松分布

　　 D.观察结果不独立

　　 E.可用于样本率与总体率的比较

　　 参考答案：D

　　 预测点七：矽肺

　　 矽肺是对我国工人健康威胁最大的职业病，矽肺的基本病变是特征性病灶-矽结节的形成和弥漫性间质纤维化。矽肺最常见的并发症为肺结核。

　　 矽肺的X线表现与其病理变化有一定的关系，主要表现为：

　　 (1)小阴影：包括①圆形小阴影：是矽肺最常见和最重要的一种X线表现。粉尘二氧化硅浓度和矽结节成熟程度影响大小和致密度。分为P、q、r三种类型。②不规则小阴影：粗细、长短、大小不一的致密阴影。杂乱无章，肺间质纤维化，分为S、t、u三类，由下向上发展。(2)大阴影：长径大于10mm，为晚期矽肺的表现。长条形、椭圆形、圆形，位于肺上、中区。

　　 (3)胸膜改变：粘连增厚、肋膈角变钝或消失。

　　 (4)肺气肿：严重者可见肺大泡。

　　 (5)其他：纹理变粗等。X线胸片诊断矽肺的主要依据是小阴影、不规则小阴影和大阴影。

　　 例题：典型矽肺最常见和最重要的X线表现是( )

　　 A.肺纹理增多、增粗

　　 B.肺的阴影扩大

　　 C.密度较高的圆形或类圆形阴影

　　 D.胸膜肥厚、粘连

　　 E.弥漫性肺气肿

　　 参考答案：C

　　 预测点八：职业病肿瘤

　　 我国《职业病目录》中规定的8种职业病肿瘤为：(1)苯胺所致膀胱癌;(2)石棉所致肺癌、间皮瘤;(3)苯所致白血病;(4)氯甲醚所致肺癌;(5)砷所致肺癌、皮肤癌;(6)氯乙烯所致肝血管肉瘤;(7)焦炉逸散物所致肺癌;(8)铬酸盐制造业所致肺癌。

　　 例题：联苯胺引起的法定职业肿瘤为( )

　　 A.肾脏肿瘤

　　 B.肺脏肿瘤

　　 C.白血病

　　 D.膀胱癌

　　 E.脑瘤

　　 参考答案：D

　　 预测点九：细菌性食物中毒

　　 细菌性食物中毒是最常见的食物中毒类型，它主要包括一下三种类型：感染型、毒素型和混合型，感染型食物中毒又叫侵袭性食物中毒，常见的细菌如沙门氏菌、变形杆菌等引起的食物中毒均属于此类，中毒的机制是细菌在肠道繁殖后、胃肠道黏膜充血、白细胞浸润、水肿、渗出等炎性病理变化。毒素型食物中毒指细菌污染食物并在食物上繁殖并产生有毒的代谢产物(外毒素)，达中毒量的外毒素随食物进入人体，经肠道吸收而发病，比如肉毒梭菌和葡萄球菌等均可引起毒素性食物中毒，中毒的机制是细菌在食物中繁殖，其毒素引起肠道细胞cAMP水平增高。混合型食物中毒:副溶血性弧菌食物中毒发病机制是混合型食物中毒，即大量副溶血性弧菌活菌侵入肠道及其所产生的耐热性溶血毒素对肠道的共同作用。

　　 例题：侵袭型细菌性食物中毒的机制是( )

　　 A.细菌在肠道繁殖，使肠粘膜出现水肿、渗出等改变

　　 B.细菌在食物中繁殖，其毒素引起肠道细胞cAMP水平增高

　　 C.细菌菌体具有神经毒性

　　 D.细菌菌体引起肝坏死

　　 E.细菌毒素阻断迷走神经

　　 参考答案：A

　　 预测点十：选择偏倚 混杂偏倚

　　 在流行病学的研究或者推论过程中所获得的结果系统地偏离其真实值，称为偏倚。流行病学的偏倚分为选择性偏倚、信息偏倚和混杂偏倚，选择偏倚是由于选入的研究对象与未选入的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差，队列研究中最常见的偏倚类型失仿偏倚就是一种选择性偏倚。而以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚类型也是选择偏倚，因此较为常见。信息偏倚是指在测量暴露和结局的过程中，由于测量工具、测量技术、测量者和被测量者等的原因导致的测量结果系统地偏离真实情况，混杂偏倚由于一个或者多个混杂因素的影响掩盖或者或者扩大了暴露因素与效应之间的联系，从而使两者之间的真实关联被错误地估计，混杂偏倚在观察性研究和实验性研究中均可出现，因此是常见的偏倚类型之一。因此选择偏倚和混杂偏倚较为常见。

　　 例题：流行病学研究中常见的偏倚是( )

　　 A.随机偏倚 混杂偏倚

　　 B.随机偏倚 选择偏倚

　　 C.选择偏倚 信息偏倚

　　 D.混杂偏倚 选择偏倚

　　 E.混杂偏倚 信息偏倚

　　 参考答案：D

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（编辑：南京华图）