2014江苏公务员面试辅导：自己挥刀＂治病＂(2)

　　参合农民药费负担重不在于新农合补贴比例低，而是一些乡镇卫生院等定点医疗机构成为定点单位后，平均住院费和门诊费用出现普遍上涨，小病大治、无病用药、不合理用药、不合理检查、大处方现象问题突出，加重了农民负担，甚至出现在定点医院报销后，费用仍比药店直接购药还贵的现象。在河北农民郑艳良自锯病腿的案例中，郑艳良在接受北青报记者采访时表示：“虽然农村有新农合政策，但有的药报得多，有的药报得少，还有的根本就不报。”
　　原因之二  大病保险：报销部分不低于50%，但自负部分对于贫困家庭来说仍然过于昂贵
　　大病保险以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
　　然而，在大病保险的落实层面中，50%的自负部分对于并不富裕甚至贫困的农民家庭来说，已经是一笔天文数字。例如，在河北农民郑艳良自锯病腿的案例中，他的妻子说：“有医院说要一次交付30万元押金，后续治疗费用得百万元，我们没这个经济条件。”由此可见，即使如有报道所说郑艳良已经参保新农合，其自负部分的几十万元费用对于这个家庭来说也将是无法承受之重。
　　[对策措施]
　　终结“自锯病腿”的悲剧，要靠健全的社会保障制度和医疗制度。一个真正温暖而公正的社会，应该让每一个存活于这个社会的普通人，都得到生命的关怀与起码的救治，这是政府应有的责任。
　　第一，加大对贫困地区和家庭的医疗帮助力度，可对弱势人群制定特别办法。
　　一是树立“医疗扶贫”理念，加大对贫困地区、困难群体医疗卫生转移支付和帮扶救助力度。应从国家扶贫资金和发达地区帮扶资金中划拨专款，专门解决贫困地区卫生设施建设、医疗人员配备、费用报销补偿问题。对农村五保户、低保户等弱势人群，应制定特别的医疗救助办法。
　　二是建立地方政府和农民弹性筹资办法。新型农村合作医疗筹资水平应随着地方财政收入和参合农民收入增长而逐年增加。
　　三是在参加新型农村合作医疗农民自愿的前提下，可尝试将部分农民不急于提取的上级补助帮扶资金直接转入新型农村合作医疗基金个人专户，依照“公平自愿、多缴多报”原则，探索建立农村合作医疗保险制度。
　　四是拓宽新型农村合作医疗资金的来源渠道，适当吸收社会慈善资金和其他社会资金。

（编辑：南京华图）