关于印发《公务员录用体检操作手册(试行)》有关修订内容的通知(11)

　　3.2.14  过敏性紫癜
　　1）病史询问要点：有无自发性的皮肤紫癜，尤其是两下肢皮肤反复出现紫癜，紫癜治疗情况，是否可自发消退；有无其他类型紫癜的相关症状如腹痛、关节痛、血尿等。
　　2）查体要点：单纯型过敏性紫癜病变仅表现在皮肤，紫癜的特点是分布于四肢、臀部，多在伸侧，多为对称性，皮疹分批出现，可高出皮面伴痒感；其他各型紫癜可在皮肤紫癜发生前或发生后出现相应体征，如腹型紫癜可有腹部脐周压痛，关节型紫癜可见关节红肿、压痛及功能障碍，肾型紫癜可有水肿、血压增高等，结合紫癜特点一般容易诊断。
　　3）辅助检查要点：
　　血常规：血小板计数正常。
　　尿常规：肾型紫癜可有镜下血尿、尿蛋白阳性。
　　3.2.15  血友病
　　1）病史询问要点：有无家族史，有无皮肤黏膜自发出血或轻伤后出血不止史，或月经过多史，创伤或手术时有无异常出血史等。
　　2）查体要点：发作期可有关节肿胀和压痛等体征。
　　3）辅助检查要点：本病主要通过病史进行诊断，必要时可进一步做凝血时间、部分凝血活酶时间等血液学检查确诊。
　　3.2.16  白血病
　　1）病史询问要点：有无发热、出血、贫血等相关症状。
　　2）查体要点：检查有无皮肤黏膜出血点、瘀斑，有无贫血貌，有无肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等体征。
　　3）辅助检查要点：血常规检查白细胞总数可升高，分类可见各期白细胞；多呈正常细胞性贫血。
　　可疑病例应及时请血液科会诊，必要时作骨髓检查以明确诊断。

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