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2015年上半年江苏省卫计委统招笔试护理学考情分析与真题解析(2)

2015-05-14 11:49:14 江苏事业单位招聘网 https://js.huatu.com/sydw/ 文章来源：江苏华图

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　　(4)白细胞计数大多正常，少量削减。常见中性粒细胞体积宏大，核右移，分叶过多，可超越5个分叶。

　　(5)血小板数正常或削减，可见巨幼型血小板。

　　第59题：某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，时有发热和关节肿痛，面部呈现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。护理措施不恰当的是

　　A.不用肥皂而用洁面乳洗脸

　　B.避免使用肾脏损害药物

　　C.出门戴遮阳帽及墨镜

　　D.忌食含有补骨脂素的食物

　　E.经常用漱口水漱口

　　答案及解析：A。系统性红斑狼疮(SLE)是一种病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病。以年轻女性好发，发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%。典型症状是面部蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器的受累。肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。病因与发病机制病因尚无定论，可能与遗传、病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、肼屈嗪、甲基多巴等)、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑菇及烟熏食物)和精神刺激等有关。可能是在遗传因素作用下，促发了异常的免疫应答，从而持续产生了大量的免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤。系统性红斑狼疮病人的护理措施：

　　(1)注意活动与休息：活动期患者应注意卧床休息，慢性期或病情稳定者可适当活动;注意预防感染。

　　(2)做好皮肤、口腔护理：患者应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林溶液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

　　(3)预防感染：SLE患者抵抗力差，易发生感染。患者宜住单间，减少探视;护士在护理工作中应严格无菌操作，注意观察感染迹象，监测生命体征及白细胞变化。

　　(4)药物护理：指导患者遵医嘱用药，勿随意减药、停药。激素类药物勿擅自停药或减量以免造成疾病治疗“反跳”。几乎所有患者均有肾损害，避免使用肾脏损害药物。

　　(5)饮食护理：饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

　　(6) SLE好发于育龄女性，患者要注意避孕，病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。

　　教师：孙亚超

　　2015年5月13日

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