2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(8.13)

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、常见的前上纵隔肿瘤是

　　A、胸腺瘤

　　B、神经源性肿瘤

　　C、肉瘤

　　D、平滑肌瘤

　　2、男性，40 岁，便血并排不尽感 1 个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是

　　A、粪便潜血试验

　　B、直肠指检

　　C、直肠镜检

　　D、结肠镜检

　　3、肝硬化腹水病人，近日发热、 腹痛，腹水量增加，腹水常规: Rivalta 试验 ( +)，比重 1􀆰 019，蛋白 25g / L，细胞数 600 ×106 / L，多形核细胞 80%，最可能并发

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、原发性肝癌

　　D、肝肾综合征

　　4、男性，40 岁，已确诊为肾病综合征，近两日右下肢疼、 凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是

　　A、下尿路感染

　　B、右下肢动脉血栓

　　C、心源性休克

　　D、急性肾衰

　　5、男，40 岁，反复腹泻半年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

　　A、腹部平片

　　B、X 线胃肠钡餐检查

　　C、钡剂灌肠造影

　　D、结肠镜检查

　　答案及解析

　　1. A 【解析】 胸腺瘤多位于前上纵隔，畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔。

　　2. B 【解析】 直肠指检常是首选的方法。

　　3. B 【解析】 肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)，腹水检查如白细胞>500×106/ L或多形核白细胞>250×106 /L，可诊断SBP，该患者细胞数 600× 106/ L，多形核细胞 80%，Rivalta试验 (+)，所以最可能就是自发性腹膜炎。

　　4. B 【解析】 由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、 抗凝和纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者血液处于高凝状态，容易形成血栓、 栓塞等并发症。

　　5. D 【解析】 反复腹泻半年，间有脓血便，多种抗生素治疗无效，怀疑溃疡性结肠炎，为明确诊断，首选的检查是结肠镜检查。

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