2020江苏医疗考试备考资料:临床专业知识(7.15)

2020-07-15 13:46:54 江苏医疗卫生考试来源：江苏华图

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　　1-5题均为单项选择题

　　1、患者女性，35 岁，腹胀痛 3 个月就诊，腹部体格检查发现移动性浊音 ( +)，该患者最可能出现的情况是

　　A、腹腔积液，至少 2000ml

　　B、腹腔积液形成，至少 1000ml

　　C、胃潴留，至少 500ml

　　D、盆腔巨大卵巢囊肿形成积液，至少500ml

　　2、24 小时尿量为 2000ml 属于

　　A、正常

　　B、多尿

　　C、无尿

　　D、少尿

　　3、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热，使用头孢他定 2 周后，体温曾一度降至正常，症状缓解，后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、红霉素

　　D、两性霉素 B

　　4、关于鼻咽癌，下列说法正确的是

　　A、高发于青少年

　　B、与 EB 病毒有密切关系

　　C、早期临床症状典型，易诊断

　　D、与吸烟有密切关系

　　5、患者，女，35 岁，2 周前发热、流涕、打喷嚏，自愈，现出现乏力，头晕，精神差，面色蜡黄，甲床及眼睑膜苍白，双下肢可见较密集的针帽状大小出血点，血常规:WBC4.0×109 / L，RBC2.37×1012 / L，PLT80×109/ L，红细胞大小形态正常，网织红细胞计数 1.8%，既往体健，患者可能的诊断是

　　A、失血性贫血

　　B、自身免疫性溶血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　答案及解析

　　1. B 【解析】腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴留在腹腔的低处，在此处叩诊浊音，因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，是发现腹腔积液的重要检查方法，当腹腔内游离腹腔积液在 l000ml 以上时，即可查出移动性浊音，故选 B。

　　2. A 【解析】 24 小时尿量大于 2. 5L 称为多尿，24小时尿量少于 0. 4L 或每小时尿量持续少于 17ml称为少尿，24 小时尿量小于 0. 1L，或在 12 小时内完全无尿者称为无尿。

　　3. D 【解析】患者可能由于抗生素的应用和免疫力的低下，而引起了真菌感染，两性霉素 B 可用于重症病例，但毒性反应较大，可选用毒性反应较小的两性霉素 B 脂质复合体，故选 D，其他选项不用于白色念珠菌的治疗。

　　4. B 【解析】从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒，免疫学和生物化学研究证实 EB 病毒与鼻咽癌关系密切，EB 病毒抗体滴度的动态变化和监测，可作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标，鼻咽癌的发生多与遗传、 EB 病毒感染和使用腌制食品有关，发病年龄由20多岁开始，逐渐上升，45岁至60 岁为最高峰。

　　5. B 【解析】患者有上呼吸道感染病史，临床表现黄染，且皮肤黏膜有散在出血点，血常规显示白细胞无明显下降，红细胞低于正常，网织红细胞计数无下降，自身免疫性溶血性贫血可能性大。

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