2020年护士资格考试模拟题每日一练19.8.15(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】E

　　【解析】电复律后患者绝对卧床24小时，严密观察心律、呼吸、血压，每30分钟测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动，按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据咳嗽、咳粉红色泡沫痰的典型表现。再结合患者1小时内输入近1000ml液体，速度高达250滴/分，明显过快，判断该患者是由于输液过多过快导致循环负荷过重，发生急性肺水肿。处理应采取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷：给予高流量乙醇湿化吸氧，及时清除口腔分泌物以免痰液堵塞气道引起窒息：由输液过多、过快引起的急性肺水肿，甚至停止输液;遵医嘱给予镇静药物如吗啡和扩血管药物如硝酸甘油和硝普钠。静脉输液的常见问题有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，处理应协助患者取左侧头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，本题使用空气栓塞时的体位作为选项，具有一定的干扰性。

　　3.【答案】E

　　【解析】三度房室传导阻滞表现为：全部心房冲动均不能传导致心室，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，心室率慢于心房率，该病例符合三度房室传导阻滞的临床特点。二度Ⅰ型度房室传导阻滞表现为P-R间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室，这种现象周而复始;二度Ⅱ型度房室传导阻滞表现为P-R间期固定，时限多正常或延长，QRS波群间歇性脱落，传导比多为2：1或3：1。

　　4.【答案】E

　　【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡，对于频繁呕吐的脑出血患者，护士应重点观察呕吐物的颜色和性质，防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息，取侧卧位，头胸抬高15°～30°”，减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染，维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动，病情随时可能发生变化，需严格卧床休息，属于一级护理，护士应每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情测量生命体征，实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质，及时留取标本，早期发现消化道出血倾向。

　　5.【答案】C

　　【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

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