2020年护士资格考试模拟题每日一练19.8.7(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(超过180/120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等。该患者有原发性高血压，出现血压突然升高，伴剧烈疼痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡，符合高血压脑病的临床表现。恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥130mmHg，除有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿外，还有突出的肾脏损害表现，如持续性蛋白尿、血尿与管型尿。脑血栓形成起病缓慢，一般有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木及短暂脑缺血发作等，多在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。脑出血多表现为活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现，意识障碍出现迅速。

　　2.【答案】A

　　【解析】根据咳嗽、咳粉红色泡沫痰的典型表现。再结合患者1小时内输入近1000ml液体，速度高达250滴/分，明显过快，判断该患者是由于输液过多过快导致循环负荷过重，发生急性肺水肿。处理应采取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷：给予高流量乙醇湿化吸氧，及时清除口腔分泌物以免痰液堵塞气道引起窒息：由输液过多、过快引起的急性肺水肿，甚至停止输液;遵医嘱给予镇静药物如吗啡和扩血管药物如硝酸甘油和硝普钠。静脉输液的常见问题有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，处理应协助患者取左侧头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，本题使用空气栓塞时的体位作为选项，具有一定的干扰性。

　　3.【答案】E

　　【解析】多数降压药都是通过扩张血管达到降压效果，服用降压药后，指导患者改变体位时要缓慢，防止直立性低血压。避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。

　　4.【答案】D

　　【解析】法洛四联症患儿，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰，主动脉影增宽，构成“靴形心”，是法洛四联症的典型表现，严重二尖瓣狭窄者左房、右室扩张明显，心影呈“梨形心”。急性心包炎心影扩大呈“烧瓶样”，心脏搏动减弱或消失，特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据。

　　5.【答案】A

　　【解析】心电图检查时，胸导联电极具体放置的位置分别为：V1，位于胸骨右第4肋间，V2,位于胸骨左缘第4助间，V4位于左锁骨中线与第5助间相交处，V3位于V2，与V4两点连线的中点，V5位于左前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。

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