2020执业药师考试[药学专业知识二]每日一练(12.27)(2)

　　答案及解析

　　1.【答案】A

　　【解析】本题考查铋剂的主要不良反应。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

　　2.【答案】C

　　【解析】本题考查诊断胰岛素诊断的标准。临床上胰岛素抵抗的诊断指标为糖尿病者1日的胰岛素需要量大于2U/kg(如体重50kg，则1日的注射量超过100U)

　　3.【答案】A

　　【解析】本题考查烷化剂的特异性不良反应。环膦酰胺的水解物丙烯醛刺激膀胱，缺乏有效预防措施时，可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。

　　4.【答案】D

　　【解析】本题考查不同痤疮类型的治疗。对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1～2次。

　　5.【答案】AD

　　【解析】本题考查他莫昔芬的用药监护。他莫昔芬结构中存在Z型和E型两种异构体，Z型具有抗雌激素作用，E型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合时，可促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z型进入细胞内与ER竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经CYP2D6代谢，代谢物为N-去甲基三苯氧胺和4-羟基三苯氧胺，但CYP2D6具多态性，其中CYP2D6*4严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加乳腺癌的复发率。

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