【医时代每日一练】药品质量与药品标准20170831(2)

1、[正确答案] AC
[考点还原]  第1节 药物体内过程基础知识丨（1.被动转运）“被动转运是物质从高浓度区域向低浓度区域的转运。转运速度与膜两侧的浓度差成正比，转运过程不需要载体，不消耗能量”（AC对）。
[答案解析]  药物黏膜吸收机理可分为被动转运、主动转运、促进扩散、膜孔转运以及胞饮和吞噬作用。被动转运是指物质或离子顺着浓度梯度或电位梯度通过细胞膜的扩散过程，包括简单扩散、滤过和易化扩散三种，其特点是不需要载体，不消耗能量，扩散动力是膜两侧浓度差，没有部位特征，由高浓度向低浓度扩散（AC对）；而主动转运的特点是：由低浓度向高浓度转运，消耗能量，有部位和结构特征，有饱和状态，有载体参加（BDE错）；此外，细胞内吞较大的固体颗粒物质,如细菌、细胞碎片等,称为吞噬作用，细胞吞入的物质为液体或极小的颗粒物质,称为胞饮作用。
 
2、[正确答案] E
[考点还原]  第3节 药物的作用机制与受体丨（（九）非特异性作用）“有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关…有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调解血液酸碱平衡，如碳酸氢钠、氯化铵等”（E对）。
[答案解析]  碳酸氢钠本身并无特异性作用机制，其药物作用机制主要与理化性质有关，碳酸氢钠能够利用自身酸碱性，产生中和反应，碱化尿液而促进弱酸性药物的排泄，这一机制属于药物的非特异性作用（E对）。阿托品属于M受体阻断药，能够特异性的阻断M受体，从而缓解胃肠平滑肌痉挛，起作用机制为作用于受体（A错）；阿司匹林为解热镇痛抗炎药，能够特异性的抑制环氧酶，从而发挥解热镇痛的作用，其作用机制为影响酶的活性（B错）；硝苯地平属于钙通道阻断药，能够特异性的阻断Ca2+通道而降低细胞内Ca+浓度，导致血管舒张，产生降压作用，因此其作用机制为影响细胞膜离子通道（C错）；氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，它能够抑制肾小管Na+-Cl-转运体，从而抑制Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠利尿作用，因此其作用机制属于影响生理活性物质及其转运体（D错）。
 
3、[正确答案] B
[考点还原]  第1节 药品不良反应的定义和分类丨（2.根据药品不良反应的性质分类）“（2）毒性作用：毒性作用是指…如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性（B对）…”。
[答案解析]  毒性反应是指在药物剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害机体的反应，一般较为严重，比如巴比妥类药物过量引起的中枢性神经系统过度抑制是属于毒性反应以及氨基糖苷类抗生素具有的耳毒性（B对）。副作用或副反应是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应，由于药物的选择性低、作用广泛引起的，阿托品为M受体阻断剂，不具有选择性，进而导致口干、尿潴留、视力模糊的副作用（A错）。后遗效应是指在停药后血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应，如服用镇静催眠药物后，次晨仍有乏力困倦等宿醉现象（C错）。继发反应是由于药物的治疗作用所引起的不良反应（D错）。首剂效应是指一些患者在初服某种药物时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应，例如哌唑嗪等按照常规剂量开始治疗常可致血压骤降（E错）。
 
4、[正确答案] E
[考点还原]  第4节 影响药物作用的因素丨（1.年龄）“①由于儿童血脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和中枢兴奋药非常敏感，使用吗啡、哌替啶极易出现呼吸抑制，而对尼可刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥”（E对）。
[答案解析]  盐酸麻黄碱实际结构中不含有酚羟基，易通过血脑屏障，为会产生较强中枢兴奋副作用的肾上腺素能药物（E对）。麻黄碱结构中羟基为醇羟基，具有拟肾上腺素能作用，有中枢兴奋副作用，临床常用来治疗哮喘。将异丙肾上腺素苯核3位的酚羟基用羟甲基取代，N原子上的异丙基用叔丁基取代，即可得到沙丁胺醇。肾上腺素是具有酚羟基结构的药物（A错）；重酒石酸间羟胺主要作用于α受体，用于急性低血压（B错）；沙丁胺醇是含有叔丁胺基结构的肾上腺素能药物（C错）；沙丁胺醇的侧链氮原子上的叔丁基用一长链的亲脂性取代基取代得到沙美特罗，是一长效β2受体激动剂（D错）。
 
5、[正确答案] AB(本题2014年真题难度五颗星)
[考点还原]  第5节 药物流行病学在药品不良反应监测中的作用丨（（三）药物流行病学的主要研究方法 描述性研究）“描述性研究包括病例报告、生态学研究和横断面调查”（A对）。（分析性研究）“分析性研究包括队列研究和病例对照研究”（B对）。
[答案解析]  应用横断面调查研究方法调查老年患者镇静催眠药滥用情况属于描述性研究（A对）。西立伐他汀与贝丁酸类药物联合使用，导致横纹肌溶解症的病例对照研究属于分析性研究（B对）。奥美拉唑胶囊体内药物动力学研究属于药物动力学研究（E错）。高效液相色谱法测定尼尔雌醇片中尼尔雌醇的含量属于药品质量检验范畴（C错）。高效液相色谱法测定血浆桉油精的含量属于体内药物检测的内容（D错）。

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