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【背景链接】
2013年10月，据媒体报道，卫计委新闻司相关负责人日前表示，北京等9个省级新农合信息平台已与国家新农合平台初步实现互联互通，今后参合农民将实现异地就医即时报销。而人社部相关负责人表示，由于客观情况限制，全国范围内实现即时结算存在实际困难，目前暂无制度性安排。
数据显示，2012年，全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。大量劳动人口在户籍所在地参加了当地的医疗保险，可往往几年后又流动到另外一个城市打工。而且这种流动十分频繁使异地就医和异地报销问题越来越突出。
【综合分析】
近年来，各地一直在为解决异地医保的问题而努力。而人社部相关负责人表示，由于客观情况限制，各地在医保政策方面存在诸多差异，全国范围，内实现即时结算存在实际困难，这种困难主要表现在：
地医保有差别、信息化建设滞后客观存在
由于各地的医保统筹层次不同，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样；基本医保统筹层次低，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心；各省之间还没有实现医保信息互联互通。因此，跨省就医即时报销非常困难。
信息系统建设投入财力不可小觑
实行异地就医直报，从政府角度来说，信息系统的建设需要投入不小的财力。此外，各地医保基金都是独立运行，根据当地医疗水平筹资，所以各地基金的差距很大。而且人口流动趋势基本是从欠发达地区向发达地区迁移，实行异地就医直报将对后者医保基金形成冲击。
人口流入地和流出地之间医保基金平衡难以维系
各地医保基金都是独立运行，根据当地医疗水平筹资，各地基金的差距很大。流动人口一般是从经济欠发达地区向发达地区流动，北上广这种集中了大量优质医疗资源的城市，如果在现有模式下，给所有外地来的就医者提供医保即时报销，其医保基金账户将面临超支危险。
（编辑：南京华图）
