【医时代每日一练】精神与中枢神经系统疾病用药20170927(2)

1、[正确答案] D

[考点还原] 第1节 镇静与催眠药|(3.其他类)“药物有环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆…佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%”(D对)。

[答案解析] 环吡咯酮类药物佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆(D对)，有吡咯烷酮结构，口服后迅速吸收，生物利用度约80%。奥沙西泮(A错)为苯二氮䓬类镇静催眠药，为苯骈二氮杂䓬结构。三唑仑(B错)为含有甲基三唑杂环结构的镇静催眠药，唑吡坦(C错)含有咪唑并吡定杂环，扎来普隆(E错)含有吡唑并嘧啶杂环，它们结构中均不具有吡咯烷酮的结构。

2、[正确答案] E

[考点还原] 第2节 抗癫痫药|(2.乙内酰脲类(苯妥英钠))“常见行为改变、笨拙或步态不稳…血浆浓度超过20ug/ml时出现眼球震颤(E对)”。

[答案解析] 苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过20ug/ml时出现眼球震颤(E对)，超过30ug/ml时出现共济失调，超过40ug/ml时会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

3、[正确答案] B

[考点还原] 第3节 抗抑郁药|(舍曲林)“【适应证】(1)用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后，继续服用可有效防止抑郁症的发生(B对)”。

[答案解析] 舍曲林(B对)为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，疗效满意后，继续服用可有效防止抑郁症的复发。奥氮平(A错)主要治疗精神分裂症药，具有抗躁狂和抑制焦虑的作用。可用于抑郁症联合用药。奋乃静(C错)拮抗5-羟色胺，多巴胺，胆碱能受体，主要治疗慢性精神分裂症，可治疗幻觉妄想，思维障碍。与抗抑郁药物合用可治疗精神病型抑郁。氯丙嗪(D错)主要拮抗中枢多巴胺受体，用于治疗精神分裂症，对抑郁症效果较差。帕罗西汀(E错)为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症、社交恐惧障碍，但不具有预防抑郁症效果。

4、[正确答案] C

[考点还原] 第4节 脑功能改善及抗记忆障碍药|(1.酰胺类中枢兴奋药)“该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞…同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表要有吡拉西坦(C对)、茴拉西坦、奥拉西坦”。

[答案解析] 吡拉西坦(C对)可促进乙酰胆碱的合成，为γ-氨基丁酸的环状衍生物，可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成，常用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、氢溴酸加兰他敏都是乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍(ABDE错)

5、[正确答案] A

[考点还原] 第5节 镇痛药|(吗啡)“【适应证】吗啡注射液及普通片(A错，为本题正确答案)适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛”。

[答案解析] 吗啡口服可以经胃肠道吸收，只是口服后经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢，故血药浓度不高，并不是不易口服吸收(A错，为本题正确答案)。成人中仅有少量吗啡透过血脑屏障，但已有高效的镇痛作用;可通过胎盘到达胎儿体内(C对);主要在肝脏代谢经肾排出(D对)，少量通过乳汁和胆汁排出(E对)。吗啡皮下注射避免了首关效应的影响，吸收迅速(B对)。

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