2016江苏执业医师资格考试备考资料：巧算酸碱平衡失调

2016-09-21 11:08:58 江苏医疗卫生考试来源：江苏华图

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　　2016江苏执业医师资格考试备考资料：巧算酸碱平衡失调

　　基础记忆内容：血气分析参数的正常范围

　　pH值：7.35~7.45 <7.35为酸中毒；>7.45为碱中毒

　　PaCO2:35~55

　　HCO3-:22~27mmol/L

　　BE:-3~+3

　　方法一：

　　1.根据pH值的大小，先判断是酸中毒还是碱中毒（非常简单）

　　2.再根据pH值和PaCO2的变化趋势来判断酸碱平衡失调的性质，即判断是代谢性还是呼吸性。具体方法参照下表：

呼吸性酸中毒	pH值 ↓	PaCO2 ↑
呼吸性碱中毒	pH值 ↑	PaCO2 ↓
代谢性酸中毒	pH值 ↓	PaCO2 ↓
代谢性碱中毒	pH值 ↑	PaCO2 ↑

　　注：pH值与PaCO2的变化方向一致，为代谢性；pH值与PaCO2的变化方向不一致，为呼吸性。

　　方法二：

　　1.根据pH值的大小，先判断是酸中毒还是碱中毒（非常简单）

　　2.根据试题提干给出的信息，判断疾病属于哪个系统，如果是呼吸系统疾病（具体疾病不用考虑），则为呼吸性酸碱平衡失调；如果不是呼吸系统疾病（如消化系统、泌尿系统、循环系统等）则为代谢性酸碱平衡失调。

　　注：此方法为应急时使用，其理论严谨性不够，但在考试时，选出正确选项的正确率非常高。

　　方法三：复合酸碱平衡失调计算

　　原发性酸碱平衡失调判断方法沿用方法一或方法二，继发的酸碱平衡失调判断方法非常复杂，严格意义讲，需要进行代偿计算，从难度上讲，已经完全超出了执业医师考试的难度。但根据历年真题的命题思路来看，涉及到考查复合酸碱平衡失调的题目，具备了一些特点，华图张老师在这里给大家整理了一些答题技巧，教大家如何在此类题目中拿分。

　　①常规型题目：呼吸性失调合并代谢性的题

　　技巧：原发性酸碱平衡失调（即题目中的呼吸性的）判断方面上面已经讲过了，我们只需要判断有无合并代谢性酸碱平衡失调即可。我们需要根据HCO3-、BE两个参数来判断，如果两个参数升高则伴有代谢性碱中毒；如果两个参数降低则伴有代谢性酸中毒。