2018江苏公务员面试模拟：“共享病历”具有重要意义

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　　面试热点相关背景

　　患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波，无需再做不必要的重复化验检验……北京市30家医院将实现试点电子病历共享调阅，包括北京大学第三医院、中日友好医院、阜外医院、北京天坛医院等。北京市卫计委相关负责人介绍，下一步通过电子病历医疗机构的逐渐覆盖，逐步联通公立医院与卫生服务中心(站)间患者健康诊疗信息，形成居民个人健康医疗的连续健康记录。

 

　　面试热点独家解析

　　@北京青年报东原：共联共享时代的大门早已经打开了，很多行业也早就尝到了共享的甜头。如果仅仅因为害怕患者隐私泄露，就关上共享电子病历的大门，恐怕就是鲁迅先生说的，“徘徊不敢走进门，是孱头”。建立健全相关的法律制度，制定和落实更可靠的保护措施，完全可以为信息隐私穿上保护衣。北京市卫计委介绍，在病历共享调阅中不会忽视患者隐私，将通过医生、患者两重授权，同时由医院信息系统安全以及医院网络安全来保护患者隐私。由此可以看出，办法总比困难多，不怕存在问题就怕回避问题。

　　“触动利益比触及灵魂还难”，困难更大的可能还是利益问题。不惮以最大的善意揣测，那些有意让患者重复检查以此增加收入的医院应该只是极少数，更大的可能还是一些医院出于市场竞争的考虑，试图通过维护资源优势来巩固市场份额，既不愿意分享信息也不信任其他医院的检查结果。医疗行业并非纯粹市场领域，相对于其他行业，这个行业更应该流淌“道德血液”。面对利益这块“坚冰”，只有举起制度这把“破冰刀”，才能破冰前行，面朝大海。

　　做一件事情，有时是知易行难，有时是知难行易。鉴于当前的医疗现状，想要推动电子病历共享确实不是一件容易事，有一系列关卡需要突破。但是，“惟其艰难，才更显勇毅;惟其笃行，才弥足珍贵”。判断一件事要不要做、能不能做的标尺，并不是艰难度，而是需要度。只要应该去做、需要去做，不管多大的困难也应去做，越是突破困难越有成就感。电子病历共享正是如此，“惟其艰难更显勇毅”。

　　真正以患者之心为心，共享电子病历这块“硬骨头”一定能够啃下。其对于实现病有所医、实施健康中国战略的意义，绝不逊于多建几所一流的大医院。

　　@燕赵晚报夏熊飞：无论是从医院收入或医疗风险角度考量，共享病历显然并不符合医院的利益诉求。尽管在上级主管部门的推行下，共享病历必须得实施，但却可能遭遇部分医院的软抵制。

　　@中国网严奇：据卫计委公布数据显示，2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次(增长3.1%)。从统计学的角度看，假设患者需要重新打印病历的情况，为小概率事件，那么就有5%的患者近4亿份病历处于重复打印状态。倘若能通过“共享模式”，将所耗费的纸张节省下来，那一年中，能保护多少树木?

　　着眼未来，由“共享病历”为节点的无纸化进程，必然能推动医疗服务的进一步革新，让节约环保成为共识，深入医疗服务的方方面面。而目前最为重要的，是持续拓展“共享理念”，开发出更多有益于患者需求及环保需求的产品。例如开发基于病历共享服务的APP，能让患者自行调用病历数据，并提供可靠的数字认证，便于患者找工作、请病假、买药品，减少病历证明的使用，避免购买虚假病历的情况出现。医疗机构、病人患者、绿色环保，并不是不可调和的三个方面。如何拓展“共享理念”中的绿色精神，要需要进一步解放思想。

　　当然，我们不能否认，“共享病历”的出现有隐私泄露的风险，也不能排除有的医院为吸收病患，进而利用共享系统窃取患者信息。可是，我们也必须看到，我国信息网络安全形势正持续转好，随着个人信息保护意识的觉醒和相关法规制度完善，窃取个人信息的行为会得到有效遏制。

　　“共享”与“绿色”同为“五大发展理念”的成员，笔者感到，他们两者之间不是相互独立的，反而息息相关。随着共享理念的深入发展，它在绿色环保上的作用，必会日渐突出。

　　@李方向：现在信息泄露时有发生，一提到数据共享，公众首先想到的是信息安全，尤其是涉及病历，更是个人隐私中的隐私，应该“重点保护”。

　　@大河网张国栋：期待北京的“共享病历”能够在“共用”上下功夫，切实走出一条利好医患双方的路子。

　　华图解析：现如今，共享的热潮已经席卷了各行各业，随着医疗信息系统的全面普及，电子病历已经成为记录患者医疗信息的主要载体。共享病历不仅提高了就医的效率，还能避免重复检查、重复开药，进而大大节约了医疗费用，降低了看病成本。让人遗憾的是，虽然共享电子病历有着种种好处，但在事实上，共享电子病历却是始终“在路上”。

　　说实在的，“共享病历”之所以难以推广开来，主要是医院和医生的利益问题，如果“共享病历”一旦形成气候，那么医院也意味少了这笔不菲的检查费用，医生奖金自然也会受到影响，与此同时，一些医院为了维护资源优势来巩固市场份额，既不愿意分享信息也不信任其他医院的检查结果。

　　“共享病历”是时代发展的产物，也是医疗改革的成果，对老百姓而言，是福音更是福利。“共享病历”既是医生患者之间沟通的纽带，又能节省患者看病的时间，希望“共享病历”能落实到位，保障医患互惠共赢。

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